醫院檢驗科實驗室的設計理念

檢查科是醫院接受患者血液、體液等樣品，進行檢查分析，向臨床醫生提交檢查報告的臨床診斷科。設計科學合理的實驗室，可以為檢查員提供安全、高效、舒適的工作環境。

一、平面布局

1.檢查科設在門診樓，自成一區，檢查科根據醫院規模和任務大小而定。一般來說，一個臨床檢驗專業的建筑面積在500m2以上，檢驗科設置了兩個以上的臨床檢驗專業，每增加一個專業，建筑面積至少增加300m2。三級醫院檢查科面積在1500㎡以上，二級醫院檢查科面積在800㎡以上，檢查科承擔很多科研、教育任務，面積應適當增加。

2.檢查科的平面布局應明確區分清潔區、半污染區和污染區，各區之間應隔離，清潔區主要由更衣室、辦公室、采血區等構成，半污染區主要由緩沖通道、試劑庫、制水室等輔助功能間構成，污染區主要由檢測實驗室構成，污染區分為重污染區和輕污染區，中心檢測區分為輕污染區，重污染區分為HIV實驗室，如HIV實驗室，操作區分為重污染區，其樣品、試劑庫屬于輕污染區，各區分為重污染區

3.檢測科要分人流物流，人員和物品要有獨立的出入口，尤其是污物要有專用的出入口，而且要經過醫院的污梯送到醫院集中的醫療廢物存放點，不能走醫院的客梯。

4、生物化學檢查區在設計時應重點關注生物化學分析器，生物化學分析器的更換速度非常快，在設計時應留下空調、電力、水量、負荷等馀地。糞便分析儀上方應設置局部排氣罩。

5、血液、尿液、糞便等需要各自獨立采集、送樣區域，很多檢查科利用醫療主街設置廣闊的血液采集窗口，同時患者也容易找到。

6、檢查科容易產生氣溶膠的操作包括離心、研磨、振動、均勻漿、超聲波、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作的不同措施。例如，有些離心機需要設置局部排氣罩，有些離心需要靜置后打開生物安全柜。

7、檢測科用試劑蒸汽密度大于空氣，實驗室氣流組織大多要求上下排，以便及時排除設備儀器散熱和試劑蒸汽。但是，體液實驗室多散發氨氣，排氣口設置在天花板上，換氣次數在6次/小時以上。另外，檢查科的分析儀器很多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細胞分析儀、血凝分析儀、酶標儀、質譜儀、離心機、冰箱(常用的有4度、-20度)、工作培養等。

8.為保證檢測工作安全，生物安全實驗室應符合BSL-2級實驗室要求，部分高污染區工作應在二級生物安全柜內進行。檢查科關于生物安全盤的操作主要有HIV實驗室、PCR實驗室、微生物實驗室，在通風設計中必須配置相應的排氣系統。另外，生物安全實驗室的出口必須設置非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置。

(1)HIV是人類免疫系統缺陷的病毒。醫院對HIV的檢查一般為血清學檢查、免疫學和核酸檢查。HIV血清學檢測工作人員受到的污染是非體液感染，只需在普通型二級生物安全實驗室進行。目前，主要的篩選方法仍然是酶聯免疫吸附測定法。HIV的主要區域:分為清潔區域，主要功能是數據收集、數據整理、二次更衣、酶標站等。半污染區是試劑儲存冰箱、血清樣品。污染區域，即檢測區域，是HIV病毒篩查實驗區域，標準分析儀、計算機洗板機、電熱恒溫培養箱、生物安全箱、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機等。

(2)PCR實驗室是聚合酶鏈式反應。PCR對病原體的檢測解決了免疫學檢測的窗口期問題。可以判斷疾病是否處于隱性或亞臨床狀態。PCR實驗室在臨床上又稱基因擴張實驗室。PCR的組合實驗室包括試劑儲藏和準備區、標本制備區、擴大反應混合物配置和擴大區、擴大產物分析區4個區域。普通PCR儀擴大標本后，需要通過電泳和雜交實驗分析，判斷標本中含有哪些細菌、病毒。使用全自動分析儀如實時熒光定量PCR儀，由于擴展和分析融合在一臺儀器中，擴展區與分析區合并為一個區域，PCR實驗室只需設置3個房間。

(3)微生物實驗室:無菌室、微生物限度檢查、培養室、準備室、消毒清洗室、緩沖室和工作區等。

(4)采血區應單獨成為區域，采血窗長度不應小于1.2m，寬度應為45-60cm，采血窗數應參考日平均門診數量確定，適當考慮未來發展需求。

(5)生物化學區在設計時應重點關注生物化學機械，生物化學機械的更換速度快，在設計前與設備制造商聯系，確定設備的配置位置、規格、重量、功率、用水量等參數。

檢查科和輔助房間平面圖例

1.墻板、天花板材料要求清洗消毒、耐擦洗、無塵、無裂紋、光滑防水，常用材料為雙面夾層彩鋼板，厚度一般為50MM，防火等級不低于難燃B1級。

3.實驗室對門的要求:應自動關閉，門應設置觀察窗，帶門鎖和關閉器，門頭應設置工作狀態指示燈，表示實驗室是否有工作。

4.實驗室對窗戶的要求:墻上不應該設置可打開的外窗，可以設置密閉的觀察窗戶。

5.實驗室的墻壁與墻壁的交接處，墻壁和地板的交接處，墻壁和天花板的交接處用圓弧處理，彩色鋼板的交接處用密封劑處理，保證實驗室的氣密性。

6.實驗室的天花板高度最好是2.6m，主實驗室的天花板不能開設人孔和設備檢查孔。

7.近年來清潔實驗室內部裝修出現的新材料:

(1)在雙層鋼化玻璃窗中加入可調百葉窗:雙層8mm厚鋼化玻璃，內置可調百葉窗，提高大廳采光和視覺效果

(2)快速組裝金屬墻板:主要用于輕質隔板，兩側為涂裝金屬板，內部為無機鎂質，與彩色鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富、墻面質感好等優點。

圖2某醫院檢查科平面規劃圖

(3)抗菌墻板:主要用于內壁裝飾，石膏板、金屬板表面涂有高性能氟碳涂料和陶瓷無機涂料，表面致密無塵，耐擦洗、耐酸堿，具有一定的抗菌作用，可用于潔凈室壁裝飾。

三、實驗室通風空調工程

對于檢查科的技術特征，通風空調系統的設計要點如下:

1.檢查科的主要空氣污染是由技術操作產生的，污染物包括離開機器的氣溶膠、揮發試劑塵、樣本病原體氣溶膠等。有些污染物具有一定的危害性，因此室內全面通風英加強，建議新風量按3次/小時，防止相鄰地區污染，排風量按4次/小時。此外，絕大多數試劑的蒸汽密度大于空氣，因此建議氣流組織采用上下排，排氣管道由天花板結構柱下行，距地面1米處設置排氣口。

2.tate設計應預約通風盤和生物安全盤的獨立排氣系統，檢查科的標本多在自動化設備中檢查，通風盤和生物安全盤的使用少，一般在1~2臺4英寸二級生物安全盤和1.5米通風盤的位置預約。

3.凈化實驗室應避免多個實驗室共用空調單元，單獨的空調單元可有效避免交叉污染，節約運行成本。實驗室空調設計參數應參照《生物安全實驗室建筑技術規范》相關要求，設計時還應考慮生物安全柜、離心機、培養箱等設備的熱、濕負荷。

4.空氣凈化系統應設置粗、中、高三級空氣過濾，粗效過濾器應設置在新風口，中效過濾器應設置在空調單元的正壓段，高效過濾器應設置系統的送風末端。新風口離地面高度在2.5m以上，新風口應采取防雨防鼠措施，應設置易于清洗的過濾器。

5.實驗室排風機應與風機連鎖，風機應先打開風機，然后關閉風機，分別設置室內排風管道和生物安全柜等設備的排風管道。凈化室內排氣應采用上下排氣方式。室內送風口和排風口的配置應使室內氣流停滯的空間最小化。

檢驗科實驗室設計的原則和方法

6.實驗室各區間應保持5Pa以上的壓差，保證氣流從清潔區流向污染區，在易于觀察的位置設置壓差表。過濾器和空調機組不能使用木制材料，必須耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調機組的漏風率必須在2%以下。舒適空調主要采用鼓風機線圈和新風系統，冬夏使用醫院集中的冷熱源，春秋醫院沒有冷熱源，可以自己準備風冷模塊單元提供冷熱源。

7.HIV檢測區屬于重污染區，有條件可設置獨立通風系統。如果送風系統不能獨立，應在進入HIV的送風直管上設置兩位式電動風閥和排風系統的連鎖啟閉；生物安全柜排風系統和房間排風系統應獨立設置，室內排風口應設置在高壓蒸汽滅菌器的正上方，以便及時排除熱濕氣；室內應負壓設計，新風環峰次數為3次/小時，排風應設計為5次/小時。

8.PCR實驗室各房間溫濕度是舒適性的要求，但標本制作區域特殊，工作人員操作注意力集中，穿實驗服、口罩、護目鏡等，不利于散熱，室內設計溫度最好是22~24度。在PCR實驗室控制各房間的相對壓力關系特別健康。

四、實驗室電氣工程

檢測科實驗室應按一級負荷供電，并設置UPS電源，保證主要設備供電不少于30分鐘。

1.照明系統

(1)實驗室照度≥300lx緩沖間，準備間≥200lx辦公區照度≥200lx采血臺照度≥500lx。

(2)凈化區應采用密閉燈，普通實驗區可根據天花板材料選擇普通燈。

(3)實驗室應配備紫外線滅菌燈，10-15㎡可配備紫外線燈(30W)。

(4)避難燈、應急燈、出口燈的數量和位置應按消防相關規范設計。

2.動力配電系統

(1)電氣設計時應設置足夠的插座，事先了解實驗室主要設備的電力，生物安全實驗室應設置專用配電箱。

(2)在設計UPS之前，必須與實驗室的負責人取得聯系，確定需要UPS供電的設備和最短供電時間，UPS放置的位置通風條件良好。

3.弱電系統

(1)電話網絡終端:在實驗室內設置足夠的電話網絡終端，滿足實驗室信息化管理的要求。

(2)門禁系統:限制非授權人員進入，保證實驗室安全。

(3)監視系統:可監視實驗室人員的出入狀況、日常工作狀況、視頻教育等。

(4)呼叫系統:在實驗室內設置緊急呼叫分機，呼叫。 主機必須設置在值班室內。

五、給排水和給氣工程

1、給水系統實驗室出口處應設置洗手裝置，洗手裝置應使用非手動水龍頭，生物安全實驗室應設置自動毒藥裝置，給水材料符合國家相關要求。

2.排水系統潔凈實驗室內不應設置地漏，實驗室排水應與生活區排水分離，確保實驗室排水進入醫院污水處理站。

3.純凈水系統實驗室主要用純凈水的設備是生化器，實驗室純凈水系統在設計前應與實驗室負責人溝通純凈水的用水點，每個用水點的用水量。

六、實驗室配套家具

1、實驗室家具根據其使用的材質可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類，全鋼家具外觀美觀但價格高，鋼木家具具體適中，全木家具因其承重、防水缺點已經很少人選擇，應用醫院預算費用。

2.實驗臺的材質主要有實心理化板、環氧樹脂板和千思板，因為檢驗科實驗室使用的高溫設備很少，所以建議使用實心理化板臺和千思板臺。

3.實驗臺在制作之前要結合現場的實際情況和工作需求來確定長度和家具過多占用工作空間，家具數量不足影響工作開展。

七、實驗室建設應用新技術

1、氣動管道傳輸系統通過專用傳輸管道將醫院各部門緊密連接，構成封閉的管道網絡，在中央控制中心的控制和監控下，以空氣為動力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意網站之間往返活動，該系統可以傳輸樣本、藥品和其他輕便物品的自動傳輸。該系統可提高醫院工作效率，節約醫務人員工作時間和勞動強度，使醫院物流更加秩序，同時有效避免人員流動和接觸引起的交叉感染，將醫院小型物品從傳統的人工傳輸轉變為自動智能傳輸。

2.實驗多功能柱將強電、弱電、氣源、水源從天花板上通過多功能柱引向工作面，在多功能柱上設置標準端口，實驗時采用，柱內分為多個區域，強電、弱電、水、氣分別在一個獨立區域內

八、實驗室建設方準備工作

1、了解實驗室現有的檢測項目和近三年準備開展的檢測項目，了解每日門診量和醫院床位數，確定檢測實驗室的功能間和面積。

2.列出實驗室的主要檢測設備，列出設備名稱、數量、功率、用水量、用氣量等信息，供設計師參考。

3.應向設計師提供建筑平面圖，與工程設計師協商確定檢查科人員的出入口，清潔物品的入口，污垢的出口，這些人物流路線不應與整棟樓的人物流路線發生沖突。

4.初步設計方案確定后，應協助設計師與行業內專家溝通交流，優化設計方案。

附:醫院檢查實驗室常用設備清單參考: